(91～92题共用题干)

患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性

91、该患者还可能出现的体征是：B

A、震水音阳性

B、剑突下可闻静脉“营营”音

C、肝浊音界消失

D、肠鸣音亢进

92、腹壁静脉曲张血流方向应为：A

A 、脐上静脉血流向上，脐下血流向下

B 、脐上静脉血流向下，脐下血流向上

C、 脐上静脉血流向上，脐下血流向上

D、 脐上静脉血流向下，脐下血流向下

(93～95题共用题干)

患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024 ，有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L

93、该患者出现胸水最可能的原因是：D

A、结核性胸膜炎

B、缩窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

94、对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是 C

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、 LDH 230U/L

C、 ADA 16U/L

D、 PH 7.35

95、最佳的检查是：D

A、胸部X线

B、胸部B超

C、胸水培养

D、胸腔镜检查

(96～98题共用题干)

患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.

96、最可能的诊断是：A

A、肥厚性心肌病

B、扩张性心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

97、应首选的检查是：B

A、心电图

B、超动心动图

C、心肌核素显像

D、冠状动脉造影

98、适宜给患者开的药物是：D

A、硝酸酯类

B、洋地黄

C、利尿剂

D、β受体阻滞剂

(99～101题共用题干)

患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

99、最可能的诊断是：A

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、慢性细菌性痢疾

100、该病的特点是：C

A、 腹痛--进食--缓解

B 、腹痛--进食--还痛

C、 腹痛--便意--便后缓解

D、 腹痛--便意--无变化

101、该患者最不可能出现的并发症是：A

A 、中毒性巨结肠

B、 癌变

C 、肠出血

D、 肠梗阻

(102～104题共用题干)

患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规(-)骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个

102、最可能的诊断是 B

A 、再生障碍性贫血

B、 ITP

C、 脾功能亢进

D、 MDS

103、最有助于诊断的进一步检查是：A

A、 血小板抗体

B、 腹部B超

C、 骨髓活检

D、 骨髓干细胞培养

104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B

A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓

B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑

C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑

D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓

(105～107题共用题干)

患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期 D

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

106、该患者符合：C

A、肾功能储备下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A

A、低Mg血症

B、低Na血症

C、低Ga血症

D、高P血症

(108～110题共用题干)

患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。

108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C

A、普通胰岛素

B、慢胰岛素锌悬液

C、精蛋白锌胰岛素

D、低精蛋白胰岛素

109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A

A、夜间多次血糖

B、睡前胰岛素测定

C、血清胰岛素检测

D、血清C-肽检测

110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、糖尿病酸中毒

(111～112题共用题干)

患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染

111、患者出现黄疸最可能的原因是 C

A、术中胆总管损伤

B、胆管水肿狭窄

C、胆囊内结石手术时落入总胆管

D、甲型肝炎

112、此时最好的处理方法是 A

A、ERCP加EST取石

B、开腹胆总管探查

C、消炎利胆治疗

D、保肝治疗

(113～114题共用题干)

患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

113、此时应考虑患者是是 B

A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃厎静脉曲张破裂出血

C、门脉高压性胃病出血

D、溃疡病出血

114、对此患者最适宜的治疗方法是 D

A、急诊分流

B、急诊断流

C、经食管曲张静脉套扎

D、TIPS

(115～117题共用题干)

患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

115、对该患者可能诊断是 C

A、上消化道穿孔

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

116 、为进一步明确诊断，应做得检查是 A

A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性血管造影

117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是 D

A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，总胆管探查引流

D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

(118～120题共用题干)

患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常

118、腰椎间盘突出的部位推断为 C

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最准确最经济的检查是 C

A、腰椎X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片

C、腰椎椎管造影

D、腰椎磁共振扫描

120、下列手术房室正确的是：C

A、全椎盘切除椎间盘切除术

B、半椎盘切除椎间盘切除术

C、小开窗椎间盘切除术

D、经腹椎间盘切除术

二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A、压力感受性反射

B、化学感受性反射

C、心肺感受器反射

D、肾-体液控制机制

121、动脉血压的短期调节主要依靠：A

122、动脉血压的长期调节主要依靠：D

A、心肌

B、血管平滑肌

C、虹膜辐射状肌

D、支气管平滑肌

123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：D

124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是：A

A、骨骼肌收缩

B、胰岛素分泌

C、糖原分解减少

D、皮肤血管收缩

125、交感神经兴奋时，可引起：D

126、副交感神经兴奋时，可引起：B

A、磷酸甘油酸激酶

B、丙酮酸激酶

C、丙酮酸羧化酶

D、异柠檬酸脱氢酶

127、糖酵解的关键酶：B

128、三羧酸循环的关键酶：D

A、NADH/NADH+H

B、FAD/FADH2

C、Cytb Fe3+/Fe2+

D、Cyta Fe3+/Fe2+

129、上述呼吸键中，氧化还原电位最高的是：D

130、上述呼吸键氧化还氧化还原对中，参与构成呼吸链复合体2的是：B

A、DnaA蛋白

B、DnaB蛋白

C、DnaC蛋白

D、DnaG蛋白

131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是：A

132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：B

A、小肠粘膜被俘上皮细胞

B、肝细胞

C、神经细胞

D、心肌细胞

133、属于不稳定细胞的是：A

134、属于稳定细胞的是：B

A、细动脉玻璃样变

B、细动脉纤维化

C、细动脉淀粉样变性

D、细小动脉纤维素样坏死

135、良性高血压的基本病变是：A

136、恶性高血压的基本病变是：D

A、急性粟粒性肺结核

B、急性空洞型肺结核

C、局限性肺结核

D、干硌性肺炎

137、属于血源播散性肺结核的是：A

138、属于非活动性肺结核的是：C

A、奇脉

B、腹水

C、肝脏肿大

D、心界扩大

139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是：A

140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：D

A、无症状溃疡病

B、幽门管溃疡

C、复合性溃疡

D、球后溃疡

141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是：D

142、用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上的是：A

A血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节

B血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生

C血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常

D血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒

143、Cushing病的特点是：B

144、肾上腺皮质腺癌的特点是：D

A、初始血尿

B、终末血尿

C、全程血尿

D、无血尿

145、膀胱癌多出现：C

146、急性膀胱炎时常见：B

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、切口疝

147、发生率最高的疝是：A

148、最容易发生嵌顿的疝是：C

A、放射治疗

B、放射治疗+手术治疗

C、手术治疗

D、化疗治疗加手术治疗

149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是：C

150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是：D