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2009年全国硕士研究生考试西医综合试题及答案

一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。

1 、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是

A、 非自主控制系统

B 、负反馈控制系统

C 、正反馈控制系统

D 、前馈控制系统

2 、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可导致的变化是：

A、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大

B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小

C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小

D、静息电位绝对值和动作电位均增大

3 、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是

A、Na+-K+-ATP酶

B、乙酰胆碱酯酶

C、腺苷酸环化酶

D、磷酸二酯酶

4 、维持血浆平衡最主要的缓冲对是

A、Na2HPO4/NaH2PO4

B、NaHCO3/H2CO3

C、K2HPO4/K2PO4

D、KHCO3/H2CO3

5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖依赖于

A、维生素A

B、维生素C

C、维生素D

D、维生素K

6、心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是

A、窦房结到心房距离近，而心室距离远

B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢

C 、心房交界处传导速度慢而形成房室延搁

D、窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室

7、如果血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则血压变化是

A、收缩压不变， 舒张压升高

B、收缩压升高， 舒张压不变

C、收缩压升高比舒张压升高更明显

D、舒张压升高比收缩压升高更明显

8、某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ML,功能残气量是2500ml，那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为：

A 、1/10

B、 1/7

C、 1/5

D、1/3

9 、低氧时期呼吸活动增强的作用机制是

A、 刺激延髓呼吸中枢

B、 刺激脑桥呼吸调整中枢

C、 刺激中枢化学感受器

D、 兴奋外周化学感受器刺激脑桥

10、胃大部切除的患者易患贫血的原因是

A、壁细胞数量减少，内因子分泌减少

B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少

C、主细胞分泌减少，蛋白酶原分泌减少

D、胃容积减少，储存食物量减少

11、胆汁中与消化有关的成分是

A、消化酶

B、胆盐

C、卵磷脂

D、胆固醇

12、安静状态下，人体产热量最高的脏器或组织是

A、心脏

B、脑

C、肝脏

D、肾脏

13、循环系统实现体温调节的主要途径是

A、 增加心输出量

B、 调节血液温度

C、 调节皮肤血流量

D、 控制血流速度

14、葡萄糖几乎全部重吸收的主要部位是

A、近端小管

B、髓袢降支

C、髓袢升支粗段

D、远曲小管和集合管

15、大量饮水后，尿量增多的主要原因是

A、肾血流量增加

B、醛固酮分泌减少

C、抗利尿激素分泌减小

D、血浆胶体渗透压降低

16、 视网膜中央凹外对光敏感性明显提高的主要原因是：

A、感光细胞密度大

B、感光细胞兴奋性高

C、感光细胞中感光色素含量高

D、传入通路的汇聚程度小

17、听觉器官的感应装换装置--螺旋体所在的部位是

A、盖膜

B、卵圆窗膜

C、基底膜

D、前庭膜

18、下列化学性突触传递特征叙述正确的是

A、双向传播

B、不衰减传播

C、兴奋节律不变

D、对内环境变化敏感

19、脑干结构当中网状上行激活系统的主要功能

A、形成模糊的感觉

B、激发情绪生理反应

C 、起上行唤醒作用

D、 维持躯体姿势的平衡

20、生长激素增多的患者可出现

A、 尿氮含量增加

B、 血糖升高甚至出现尿糖

C 、血中脂肪酸含量降低

D、血中氨基酸含量降低

21、正常成年人调节血中钙磷的激素是

A 、皮质醇

B 、甲状旁腺激素

C、生长激素

D 、甲状腺激素

22、下列那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是

A 、雌二醇

B 、孕酮

C、卵泡刺激素

D、雄激素

23、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于

A、 肺泡液气表面张力

B 、肺的弹性回缩力

C、胸廓弹性阻力

D、气道阻力

24 、血浆渗透压的高低主要决定于

A 、血浆蛋白总量

B、白蛋白含量

C、氯化钠浓度

D、氯化钾浓度

25、在蛋白质的组成中，不含天然的氨基酸是

A、精氨酸

B、瓜氨酸

C、半胱氨酸

D、脯氨酸

26、蛋白质变性后的主要表现是

A、分子量变小

B、粘度降低

C、溶解度降低

D 、不易被蛋白酶水解

27下列DNA分子中，可以使Tm值达到最高的是：

A、 腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为20%

B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量为60%

C 、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为30%

D、鸟嘌呤和胞嘧啶含量为50%

28、下列关于辅酶与辅基叙述错误的是

A、属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅基或辅酶

B、维生素B族多参与辅酶或辅基的组成

C、辅酶或辅基直接参与酶促反应

D、一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶

29、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是

A 乙酰乙酸

B 柠檬酸

C 天冬氨酸

D 苹果酸

30、乙酰COA羧化酶的变构激活剂是

A、AMP

B、柠檬酸

C、ADP

D、2,6-二磷酸果糖

31、下列氨基酸中，属于生糖兼生酮的是

A、亮氨酸

B、组氨酸

C、赖氨酸

D、苏氨酸

32、下列物质中，不属于高能化合物的是

A 、二磷酸腺苷

B、乙酰CoA

C、3-磷酸甘油酸

D、磷酸肌酸

33、下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化能转化生成脱氧核苷酸的是

A、NMP

B、NDP

C、NTP

D、dNTP

34、下列关于逆转录酶的叙述，正确的是

A 以mRNA为模板催化合成RNA的酶

B 其催化合成的方向是3--5

C 催化合成时需要先合成冈崎片段

D 此酶具有RNase活性

35、真核生物RNA聚合酶II催化转录后的产物是

A tRNA

B hnRNA

C 5.8S-rRNA

D 5S-rRNA

36、对真核和原核生物反应过程均有干扰作用，故能用作抗菌药物的是

A、四环素

B、链霉素

C、卡那霉素

D、嘌呤霉素

37、一个tRNA的反密码为5’UGC3’,它可识别的密码是

A、5’GCA3’

B、5’ACG3’

C、5’GCU3’

D、5’GGC3’

38、基因表达调控的基本控制点是

A、MRNA从细胞核转移到细胞质

B、转录的起始

C、转录后加工

D、蛋白质翻译及翻译后加工

39、下列选项中不属于重组DNA的工具酶的是

A、拓扑异构酶

B、DNA连接酶

C、逆转录酶

D、限制性核酸内切酶

40、血浆中能够转运胆红素和磺胺的蛋白质是

A、清蛋白

B、运铁蛋白

C、铜蓝蛋白

D、纤维蛋白

41、下列选项中，不符合萎缩特点的是

A 自噬小体增多

B 器官均匀性缩小

C 器官功能降低

D 细胞核固缩

42、下列选项中属于稳定细胞的是

A 表皮细胞

B 消化道黏膜被覆上皮细胞

C 肾小管上皮细胞

D 神经细胞

43、维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是

A、表皮再生困难

B、难以形成前胶原分子

C、炎症难以控制

D、局部神经营养不良

44、溶酶体内出现弥散分布的，在胞浆内存在大量含铁血黄素的颗粒的巨噬细胞最常见于

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、左心衰

45、血栓形成最主要的因素是

A、 血管内血流缓慢

B、 血流轴流消失

C 、内皮细胞损伤

D 、血小板增加

46、假膜性炎是发生于

A、黏膜的化脓性炎

B、黏膜的纤维素性炎

C、黏膜的出血性炎

D、黏膜的浆液性炎

47、肿瘤的分级是指：

A、肿瘤的大小

B、肿瘤的侵润范围

C、肿瘤是否累计淋巴结

D、肿瘤的分化程度

48 、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的

A、肺实质变

B、肺脓肿

C、脓胸

D、败血症

49、肺癌中恶性程度最高的是

A、鳞癌

B、腺癌

C、细支气管肺泡细胞癌

D、小细胞癌

50、急性普通型肝炎的典型病变是

A、肝细胞广泛水样变性伴点状坏死

B、肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死

C、肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死

D、肝细胞广泛脂肪变性伴碎片坏死

51、快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是

A、内皮细胞

B、系膜细胞

C、脏层上皮细胞

D、壁层上皮细胞

52、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征是

A、癌细胞呈巢形分布

B、间质中有大量淋巴细胞浸润

C 、癌细胞呈单排分布

D、间质中有特征性淀粉样物质沉积

53 、乙型脑炎的特征性病变是

A 、血管淋巴套形成

B、软化灶形成

C、胶质细胞增生

D、卫星现象

54、易发生贫血性梗死的脏器是

A、脾心肾

B、脾心肺

C、肾心肺

D、心脑肠

55、风湿病时，心内膜疣状赘生物属于

A 、白色血栓

B、红色血栓

C、混合血栓

D 、透明血栓

56、下列肝硬化的病变中符合假小叶的是

A 、肉眼下肝内大小不等的结节

B 、再生的肝细胞所形成的结节

C、广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节

D、异型增生肝细胞所形成的结节

57、剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是

A、消化性溃疡

B、食管裂孔疝

C、急性胃炎

D、Mallory-Weiss综合征

58、患者出现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VELO啰音，最可能是诊断是

A、肺癌

B、肺结核

C、特发性肺纤维化

D、肺大泡

59、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是

A、为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂

B、每日钠摄入量应控制在3-5g之间

C、在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入

D、严格限制钠摄入时，可不必严格控制液体入量

60、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A 、控制心室率

B、转复房颤律

C、 预防室性心率失常

D、为实施电转复做准备

61、患者,男、58岁，因疲劳后突发心悸，呼吸困难，咳嗽、咳泡沫血痰而来院就诊，既往高血压病、心肌梗死史,查体：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息状。口唇发绀。，双肺布满中小水泡音，心率140次/分，心音听不清，下列急症处理不正确的是

A 、高流量吸氧

B、 选用中枢交感神经抑制剂

C 、服用短效B受体抑制剂

D、 应用外周动静脉血管扩张剂

62、患者，男，40岁，发现血压增高半年， 最高达160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸烟20年。查体：血压170/90 mlHg, 肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白(±)，比重1.008，血浆3.1mmol/l ，最可能的诊断是

A、 原发性醛固酮增高症

B、 原发性高血压

C、 肾性高血压

D 、肾血管性高血压

63、下列药物中属于治疗支气管哮喘患者的B2受体激动剂的是

A、氨茶碱

B、异丙托溴按

C、色甘酸钠

D、沙酊氨醇

64、下列那类人群中，ppt阳性对提示活动性结核病最有价值的是

A、肺内有结节样病兆伴纵隔淋巴节肿大的成年人

B、长期发热的患者

C、没有任何症状的健康查体者

D、未接种卡介苗的婴幼儿

65、患者， 男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大

A、 心绞痛

B、心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性闭合性气胸

66、引起肠易激综合征发病的最主要因素是：

A 、急性肠道感染

B、精神心理障碍

C、内脏感知异常

D、对某些食物不耐受

67、下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是：

A、淀粉样变性

B、强直性脊柱炎

C、外周关节炎

D、骶髂关节炎

68、患者，男，54岁，患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出现呼吸困难，睡眠障碍和意识错乱，为减少腹水下列最佳的治疗药物是：

A、 阿米洛利

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、呋噻米，

69、下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是

A、顽固性高血压可联合应用降压药

B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下，

C、尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下，

D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI

70、患者,男，35岁,反复水肿，伴患血压高5年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，急促，面色逐渐苍白。曾化验HB为65g/l，几天前稀便，多次后神志不清。两年前患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，除全面的查体外，首选的检查是：

A、肝功能和血胺

B、 血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺

71、下列白血病类型中不会出现PH染色体的是：

A、慢性粒细胞白血病，

B、慢性淋巴性白血病，

C、急性粒细胞白血病，

D、儿童急性淋巴细胞白血病

72、患者,女，25岁，因皮肤瘀斑，伴月经过多2个月来诊，化验血小板为20 ×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者化验血小板相关抗体的主要成分是：

A、IgG

B、 IgA

C、IgM

D、IgD

73、下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中，通过活化B细胞起作用的感染因子是：

A、支原体

B、EB病毒

C、大肠杆菌

D、链球菌

74、继发SLE的干燥综合症中出现特异性抗体的是：

A、抗SSA抗体

B、抗磷脂抗体

C、抗RNP抗体

D、抗组蛋白抗体

75、下列关于弥散性Graves病的特点的叙述正确是：

A、有程度不等的结节性甲状腺肿大

B、久病者甲状腺质软无压痛

C、肿大程度与甲亢病情轻重明显相关

D、极少数无甲状腺肿大

76、下列口服降糖药物中，需与进食同时服用的是

A、甲苯黄酊脲

B、氯黄丙脲

C、格列本脲

D、阿卡波糖

77、硬模外阻滞的麻醉平面与下列那些因素无关

A 、穿刺间隙

B、麻药容积

C、麻药种类

D、导管方向

78、一位肠梗阻患者，恶心，呕吐，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠正常，首选的补液种类 ：

A、5%葡萄糖

B、生理盐水

C、平衡液溶液

D、 5%Nacl

79、一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是

A 、 全血

B、 血浆

C、 浓缩红细胞

D、洗涤红细胞

80，下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是：

A、皮肤乳头状疣

B、交界痣

C、皮内痣

D、神经鞘瘤

81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢、躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量

A 、 3500ML

B 、 4600ML

C 、 5000ML

D 、 5500ML

82、下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是

A、雌、孕激素受体阴性

B、腋窝淋巴结转移阳性

C、导管内癌

D、脉管癌栓

83、下列关于胃十二指肠病手术治疗叙述正确的是：

A、胃II、III型胃溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%

B、胃肠吻合口一5-6cm为宜

C、毕Ⅱ手术溃疡复发率高

D、选择性迷走神经切断术不需要做胃引流手术

84、胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A、胃

B、胰

C、肺

D、肝

85、患者 男 33岁 因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38度以上，白细胞计数18X10^9/L 腹痛 腹胀 大便3-5次/天 伴下坠感 应考虑是

A 盆腔脓肿

B 并发肠炎或痢疾

C 并发膈下脓肿

D 切口感染

86、患者，女，28岁，宫内孕27周，体温38度，恶心未吐，查体：右侧腹部压痛，诊断为急性阑尾炎，下列处理中不正确的是

A、使用广谱抗生素

B、剖宫产加阑尾切除术

C、黄体酮

D、阑尾切除术

87、下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是

A 术前两日进流食

B 口服肠道抗生素和泻剂

C 抗肿瘤药物灌肠

D 术前12-24小时行肠道灌洗

88、胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是

A、附近的主要血管损伤

B、附近的周围神经损伤

C、骨折远端血供全部中断

D、骨折远端血液供应减弱

89、下列选项中，不属于化脓性关节炎特点的是：

A 发热

B 好发于上肢各关节

C 周围血白细胞升高

D 血沉快

90、患者女，45岁，经常头痛，头晕，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清，查体：压头实验阳性，颈椎侧弯或后申科加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是：

A、椎动脉型颈椎病

B、体位性眩晕

C、神经根性颈椎病

D、美尼尔症