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关于糖尿病用药调查研究分析

【摘 要】 目的 指导糖尿病降糖药物的合理使用。方法 对于确诊为糖尿病的病人调查了460 例糖尿病人的用药情况，进行了分析研究。结果 有些用药是合理的，有些用药不合理，且所占比例不小，用药不合理占糖尿病总人数的41.3%。结论 用药不合理有些是大内科医生用药存在问题，有些是出自专科医生对于糖尿病的用药，至于其他科的医生对于糖尿病的用药就更不合理了。

【关键词】 糖尿病;降糖药物;用药不合理

糖尿病是当今世界多发病，糖尿病本身对人体的影响并不大，最重要的是糖尿病引起的并发症对人体的危害大，最近在慢性病的普查中，我们调查了460 例糖尿病人的用药情况，发现了对于糖尿病的治疗存在着用药混乱问题，现将调查报告分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在460 糖尿病人群中，最大的83 岁，最小的9岁，病史最长的21 年，最短的6 个月：其中男性211 例，女性249 例。单纯糖尿病者232 人，出现不同糖尿病合并症并发症者228 例。

1.2 用药资料

使用二甲双胍类和磺酰脲类联用131 人，使用二甲双胍类和瑞格列奈类联用20 人，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂76 人，使用瑞格列奈类和胰岛素类联用39 人，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用66 人。使用磺酰脲类和胰岛素类联用71 人，胰岛素类和两种以上的口服降糖尿病药物联用的57 例。用药合理者192 人，基本合理者78 人，不合理者190 人，用药不合理占糖尿病总人数的41.3%。

2 用药分析

从上述资料可以看出，有些用药是合理的，但是有些用药不尽合理的，且所占比例不小，有些是大内科医生对糖尿用药存在问题，但是有些是出自专科医生对于糖尿病的用药，至于其他科的医生对于糖尿病的用药就更不合理了，在临床上不管血糖多高，不管是餐前或餐后数据多少，也不管有没有并发症，更不考虑降糖药物的联用是否合理，会不会出现低血糖问题，会不会出现靶器官的损坏问题等等，就让病人口服或注射胰岛素降糖药物等，如此之多对病人太不负责任了。

3 讨论

针对上述存在的问题和用药分析研究，应该怎样合理的使用降糖药物呢?我们认为;

3.1 治疗糖尿病要采取综合方案[1]，包括饮食控制，运动治疗，血糖监测，药物治疗和糖尿病健康教育等，用药选择安全，有效，经济的原则，并且要顾及费用/效益比值。治疗理念宜积极，要保护和逆转胰鸟B 细胞功能，尽早地采用药物联合治疗，其次是治疗要贴近病人的病理，生理规律，既要改善B 细胞的功能受损，又要减少组织对胰岛素的抵抗，此外减肥和降低血脂有助于糖尿病及并发症的治疗。 3.2 采用精细降糖，一种或几种药物的联合使用，可使糖尿病患者得到更个体化的治疗,能够发挥降糖的最大作用,避免用药的不良反应.当血糖水平控制在正常水平时,为避免低血糖的发生,更需要采取精细降糖的措施.但要注意联用合理，如二甲双胍类和磺酰脲类或者非磺酰脲类可以联用，但磺酰脲类和非磺酰脲类就不可以联用，如果联用会出现低血糖反应。

3.3 在用药治疗的过程中，不仅要监测血糖血脂，同时还要监测体重，体重指数，血压，足背动脉，眼底，肝肾功能，尿常规，心电图等的改变。以了解有无并发症，采用相应的综合防治。

3.4 要注意药物的不良反应和忌禁证，尤其是低血糖和休克，严重者会引起不可逆性脑细胞死亡。1 型糖尿病不可单用磺酰脲类药物，急性严重地感染,手术，创伤，糖尿病急性并发症等情况下禁用磺酰脲类药物。如果合并肝病时宜用a 糖苷酶抑制剂，对于肾功能不全者应用格列喹酮，因其是由肝脏排泻.