【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。精品学习网论文网为您提供医药论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。

浅谈幽门螺杆菌感染药物临床应用

【关键词】幽门螺杆菌感染 临床用药

幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因,临床选择合适的根除Hp感染药物，对治疗慢性胃炎及消化性溃疡非常重要。

1 用药原则

1.1联合用药 Hp能分泌一种碱性物质，它像一层盔甲，披在细菌的外面起保护作用，使细菌在胃酸中得以存活。所以，单纯应用一种药物很难杀灭Hp，通常需要联合应用三种药物才能在其产生耐药性之前杀灭。这三种药是指质子泵抑制药(PPI)或铋制剂+两种抗菌药(即三联疗法)。

1.2适当疗法 用药时间对杀灭Hp很重要。实践证明，用药时间14天效果最好，其次为10天，再次为7天。

1.3个体化治疗 (1)对Hp耐药者若再次使用相同抗菌药治疗，应适当延长疗程;(2)对常用抗菌药耐药时可以酌情选用四环素、呋喃唑酮及左氧氟沙星等，但必须注意药物不良反应;(3)对连续治疗失败者宜间隔2～3个月后再行Hp根除治疗;(4)为增强患者的依从性，医师应向患者详细交待用药方法。

1.4避免耐药 Hp对抗菌药产生耐药性是治疗失败的主要原因，应严格掌握Hp根除治疗的适应症，达到治疗规范化，避免使用单一抗菌药;有条件者在药物治疗前做药物敏感试验;按照我国Hp感染处理意见中推荐的方案及疗程进行治疗。

2 用药方案

2.1初始方案 可以采用疗程为1周的三联疗法，包含PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。通常情况下疗程结束后无需使用质子泵抑制药(PPI)或H2受体拮抗药继续抑酸治疗，除非溃疡较大，或伴发出血、穿孔。治疗失败常常是由于抗菌药耐药或依从性差。

2.2一线方案 推荐的Hp根除方案如下。(1)三联疗法：PPI(常规剂量)+阿莫西林1.0g或甲硝唑0.5g+克拉霉素0.5g，每天2次，疗程7～14天，根除率70%～84%。(2)四连疗法：①PPI(常规剂量)+铋制剂(常规剂量)+甲硝唑0.5g(每天三次)+四环素0.75～1.0 g(每天2次)，疗程10～14天。

②PPI(常规剂量)+铋制剂(常规剂量)+呋喃唑酮0.1g +四环素0.75～1.0g(每天2次)，疗程7～14天，根除率为80%～90%。

2.3补救方案 具体方案要根据药敏试验决定;可考虑增加的药物有氟喹诺酮类(左氧氟沙星)、利福霉素、利福布汀、头孢菌素类抗菌药，在我国甲硝唑耐药率为50%～100%，克拉霉素的耐药率为10%～40%，阿莫西林的耐药率为0～2.7%。

3 用药提示