3 激发经气、才能产生补泻效应

现代研究认为，针刺的补泻作用，实际上就是对机体的调整作用。例如：临床实践证明，针刺天枢穴既能治疗便秘，又能治疗腹泻;针刺内关穴既能治疗心动过速，又能治疗心动过缓，这就是腧穴双向良性调整作用的具体体现。而针刺过程中所施行的补泻手法，就是促使机体组织兴奋或抑制的关键所在。一般来说，凡能激发经气、鼓舞正气，促使体内各种低下的功能得以恢复旺盛的方法，称为补法;凡能疏调经气、泻实祛邪，促使体内过于亢盛的功能得以恢复常态的方法，称为泻法。从生理学的角度来说，当毫针作用于机体的刺激量达到一定强度时(即引起得气的最小刺激量)，就可以引起组织细胞的兴奋或产生动作电位[3]，从而激发经络的功能，促使人体阴阳自和，趋于平衡。而外加刺激量的大小，决定着针刺得气的强弱。刺激量大，则针下感应强烈;刺激量小，则针下感应柔和。通常针刺泻法，刺激量大，多用于实证;针刺补法，刺激量小，多用于虚证。通过运用不同的针刺补泻手法产生不同的刺激强度，就可以获得或补或泻的治疗效果。

需要注意的是，掌握好针刺补泻手法是针刺作用产生的关键之一。在不同的病理状态下，运用熟练而恰当的针刺手法，既不使太过，也不使不及，正所谓“补泻无过其度”(《灵枢·五禁》)，才能收到较好的临床疗效。其次，针刺取穴不宜过多。曾有一女性老年患者自述其患腰椎间盘突出伴右下肢坐骨神经痛，在某医院行针灸治疗时，由于每次扎针太多，以至于她不仅产生了恐惧感，而且自觉体力越来越弱，甚至连路都走不动了。由此可见，针刺是用来调气的，用之必须适度。倘若用针过多，则会伤气、耗气，日久反而会致病体更虚，这也是古人“针刺有泻无补”的一个佐证。第三，严格遵守“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之古训，对于体质虚弱之人，应该避免用针。如：素体虚弱、久病体虚、严重贫血、疲乏劳累、饥饿之人等等，均宜治以甘药，或饮食调养。笔者曾治一形体瘦弱、面色萎黄、气血不足之男性中年患者，因肩背痛而来寻求针灸治疗。扎针不到5分钟，病人即出现晕针现象。立马采取取针、平卧、饮水等措施，方使其转危为安。可见：当患者处于极度虚弱、脏腑功能低下时，单纯用针刺治疗不仅不能兴奋机体、驱邪外出，反而重竭其气，致使虚体不任。汪机·《针灸问对》指出：“若夫病邪大甚，元气已伤，决非针之所能济矣”。古代前贤所论，真知灼见。

总之，“针刺浑是泻而无补”之说，有其合理的一面。临床诊疗疾病，当根据症候的阴阳表里寒热虚实，采用不同的治疗方法。当用针时用针，当用药时用药，或针药并用、内外合治。这也是古代医家明确指出的：“针、灸、药因病而施者，医之良也”(《针灸聚英》)。

更多精彩内容请点击：论文 > 医药卫生