3. 防治并发症

重型肝炎常见的并发症有:肝性脑病、肝肾综合症、并发感染及消化道出血。这些并发症的出现，说明重型肝炎的肝功能衰竭已导致机体其他重要器官损害或出现功能障碍。并发症出现的越早，说明病情越重，并发症的出现大大降低了患者的存活率，因此预防和治疗临床并发症是提高存活率的关键。

3.1肝性脑病

肝性脑病是临床上各种急慢性肝病常见的、严重的并发症，发病率高，预后差，肝性脑病研究尚不透彻，治疗方法多样，目前仍无特效的治疗方法，主要以综合治疗为主。低蛋白饮食，保持大便通畅，调节肠道细菌，可有效地预防高氨血症，预防肝性脑病的发生。弱酸灌肠，可有效地清除肠道含氨物质，达到降低血氨的目的。乳果糖和拉克替醇已被证明可有效地控制高氨血症。合理应用抗生素及微生物制剂如益生菌，可以降低内毒素血症的发生。静脉应用支链氨基酸如乙酸谷酸胺、谷氨酸钠、精氨酸、L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能降低血氨，维持支链/芳香氨基酸的平衡。纠正假神经递质可用左旋多巴，苯二氮受体拮抗剂氟马西尼的应用上，尚存在一定的争议。BRTO(balloon oceluded retrograde transvenous obliteration)可有效地治疗肝性脑病，降低血氨。如出现脑水肿，可用20%甘露醇和吠塞米快速滴注，可预防脑茹形成，降低患者死亡率，出现颅内高压者，给子高渗性脱水剂，如20%甘露醇或甘油果糖，但肝肾综合征患者慎用。因此我们应该根据患者病情，明确病因，制定个体化的治疗方案。

3.2肝肾综合症

肝肾综合征往往出现在肝硬化晚期，常伴有腹水，循环功能障碍，是晚期肝病的表现，预后较差，可使用大剂量攀利尿剂冲击，可用吠塞米持续泵入，肾灌注压不足者可应用白蛋白扩容或加用特利加压素 (terlipressin)等药物，但急性肝衰竭患者慎用特利加压素，以免因脑血流量增加而加重脑水肿，但以上效果均不佳。目前治疗肝肾综合征的最好办法就是尽早争取肝移植，另外，临床医生也在探讨使用血管收缩药，经静脉肝内支架分流术和体外白蛋白透析等方法治疗肝肾综合征。

3.3并发感染

肝衰竭患者容易合并感染，常见原因是机体免疫功能低下、肠道微生态失衡、肠粘膜屏障作用降低及侵袭性操作较多等。肝衰竭患者常见感染包括自发性腹膜炎、肺部感染和败血症等。感染的常见病原体为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌、肠球菌等细菌以及假丝酵母菌等真菌。一旦出现真菌感染，应首先根据经验用药，首选覆盖革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌的广谱抗生素，如亚胺培南、美罗培兰、头袍曲松、头袍他咤等，选用强效抗菌素或联合应用抗菌素，同时可加服微生态调节剂。尽可能在应用抗菌素前进行病原体分离及药敏试验，并根据药敏实验结果调整用药，同时注意防治二重感染。

3.4消化道出血

包括预防出血和出血的治疗。可应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑;补充维生素K、C;输新鲜血浆、凝血因子新鲜血液、浓缩血小板、纤维蛋白原等。门脉高压性出血首选生长抑素类似物，可以口服凝血酶等，必要时可用三腔二囊管压迫止血，急诊内镜下血管套扎、电凝、注射硬化剂等止血。

以上就是小编为大家整理的重型肝炎的综合性治疗。