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类风湿性关节炎(RA)临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程，可导致患者丧失劳动力和致残，至今尚无治愈方法。

　　1资料与方法1.1临床资料50例RA的社区患者。纳入标准：符合美国风湿病学会(ACR)修订的诊断标准的RA，和干预知情同意过程;排除标准：正在服用抗抑郁药，镇静剂的人本精神障碍，沟通障碍和意识障碍，合并其他严重疾病。采用随机数字表法，将患者随机分为实验组24例和对照组26例。实验组，5名男性和19名女性，年龄(53.4±12.6)年;持续时间：<6年8例，9例6～10 岁，>10年7例;学历：初中及以下9例，高中10例，大专以上五例。对照组，6名男性和29名女性，年龄(55.5±12.1)年医学教育|网搜集整理;持续时间：<6岁，6～10岁11例，8例>10岁7例;教育水平中等及以下7例，3例高中，大专及以上六例。的数据进行比较，两组间比较无显着性差异(P>0.05)。

　　1.2干预1.2.1对照组国内第一周的随访，随访内容包括：请填写调查问卷患者抑郁自评量表(SDS)，疼痛视觉模拟评分(VAS)，日常生活量表(ADL)和汉化版简明健康状况调查表(SF～36);患者和他们的家庭，健康教育，包括饮食指导，运动指导，自理训练和心理指导，教会患者腕关节功能训练方法，而出具的健康教育材料。第四周电话随访，询问病人健康教育依从性情况，解释了他们怀疑及时的指导和监督，并鼓励病人功能锻炼，使其自理。8周电话随访，与前四周的内容。12周的家庭随访，主要内容是收集信息，请填写病人 VAS，SDS，SF36和ADL量表。同时鼓励病人的依从性与健康指导的内容，如果病情加重，督促其尽快住院。

　　1.2.2实验组第l周上门随访，在对照组随访内容基础上加强认知疗法，以缓解患者抑郁情绪。首先使患者对自身疾病现状、发展及预后形成正确认知，发现负性思维及其来源，知晓负性情绪对康复的不利影响，指导患者在客观认知现状基础上应用积极认知方式，以改善不当认知与消极情绪。第2周进行上门随访，询问患者健康教育内容依从情况，再次讲解健康教育资料，为患者答疑解惑，示范功能锻炼方法至患者掌握。同时实施认知疗法，督促患者进行功能锻炼，促进其生活自理。医学教育|网搜集整理邀请患者家属参与，共同关心、鼓励和督促患者。第3周电话随访，内容与对照组第4周电话随访相同。第4、8、12周上门随访，内容均同本组第2周。