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2013-12-13
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糖尿病胃轻瘫(DGP)的概念由Kassander于1958年首次提出,DGP是糖尿病常见慢性并发症之一,是在发病学上与糖尿病相关、以胃排空延迟为主要特征、不伴有机械性梗阻的胃动力障碍疾病,其发病机制尚未明确,可能与糖尿病自主神经病变、高血糖症、血清胃肠激素失调、微血管及平滑肌病变有关。糖尿病胃轻瘫主要临床表现为胃排空延迟而引起的厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状口。
中医学虽无糖尿病胃轻瘫这一病名,但根据其厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀等症状特点,多将其归属于“痞满”、“呕吐”、“反胃”等范畴,病位主要在胃,涉及肝脾,属虚实夹杂之证。以气阴两虚、脾气虚弱、运化无力为本,以食积、气滞、血瘀、痰浊、湿阻为标,多因消渴日久,气阴两虚、脾气不升、胃气不降而致脾胃健运失司。力Ⅱ之饮食不节,情志失畅,导致气滞、痰浊、血瘀等,使胃的升降功能失常;阴虚内热,灼伤阴津,致血液运行迟缓,滞而为瘀,使脾胃络脉受阻,气血运行不畅,最终发为胃轻瘫。
现在西医治疗此病主要以促进胃动力药为主,如吗丁琳医学教育|网搜集整理、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃复安等,但由于其临床疗效差,并具有一定副作用且停药易复发,使得越来越多的医家开始运用中医中药治疗糖尿病胃轻瘫。目前,运用中医中药治疗此病时多以辨证治疗为主,或运用古方加减治疗,或运用中西医结合治疗,或用针灸、针药结合治疗,均在一定程度上取得了良好的疗效,且副作用小。现将近年来运用中医药治疗糖尿病胃轻瘫的概况综述如。
1辨证论治辨证论治是中医药治疗疾病的特色之一。
各医家根据自己在临床中治疗糖尿病胃轻瘫的不同经验,对其分型及治疗有着不同的体会。
崔雅忠5将DGP分为5型论治:①脾胃虚弱型,以健脾益胃为治法,选用香砂六君子汤加减(木香 6g,茯苓15g,党参、白术、陈皮、半夏各10g,砂仁、甘草各3g)。②肝胃不和型,以疏肝和胃为治法,选用柴胡疏肝散加减(柴胡、陈皮、白芍、枳壳、川芎、香附各lOg,甘草3g,百合、乌药各lOg)。③脾胃不和、寒热错杂型,以寒热并治、调和肠胃为治法,选用半夏泻心汤加味(太子参、大枣各 15g,黄连9g,黄芩、法夏、百合、台乌药各10g,砂仁、干姜、甘草各6g)。④痰饮停胃型,以温胃化饮、健脾利水为治法,选用茯苓泽泻汤加味(茯苓 20g,泽泻10g,桂枝、甘草各6g,生姜3片,白术、制半夏各9g)。⑤胃阴不足型,以滋阴养胃、降逆止呕为治法,选用麦门冬汤加减(太子参、芦根、沙参、花粉、生地各15g,石斛、白芍、姜半夏、竹茹、佛手各12g,甘草10g)。
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