1.3术后
    1.3.1病房环境温度20~22℃,湿度50~60%。
    1.3.2体位生命体征平稳后,抬高床头30~45°,以利于患者咳嗽、咳痰。生命体征平稳后,鼓励患者床上翻身,变换体位,24 h后鼓励患者下床活动,先扶床沿缓走,逐步增加活动量,促进肠蠕动,增加患者咳嗽、咳痰的耐力,减少肺部并发症的发生。
    1.3.3维持呼吸功能保持呼吸道通畅,持续吸氧,注意观察血氧饱和度,如低于90%应查找原因,采取相应措施,改善血氧饱和度。做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰,如痰液堵塞,无力咳出,应及时吸痰,以免发生窒息。
    1.3.4疼痛的护理向患者解释疼痛的原因,指导应用放松疗法,分散患者注意力。指导患者及家属咳嗽时两手放在腹部两侧,轻轻向切口挤,减少切口张力,减轻疼痛。必要时应用止痛剂,避免患者因疼痛而不敢咳嗽、咳痰,致使痰液积聚,引起呼吸道感染,术后及时有效的镇痛是有效咳嗽的前提。
    1.3.5生命体征的监测密切监测生命体征,经常巡视,发现异常,及时处理。
    1.3.6雾化吸入是常用的湿化气道、降低痰液黏稠度的干预方法[2]。应用雾化吸入使药液湿化呼吸道,发挥消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛的作用。常规雾化吸入,一日2次,湿化液为0.45% NaCl溶液加80 000 U的庆大霉素和1支糜蛋白酶或0.45% NaCl溶液加异丙托溴铵1支。雾化后予翻身、叩背,指导患者有效咳嗽、咳痰。
    1.3.7肠蠕动恢复后,鼓励患者适当饮水,最好的饮水方法是每次少量约30~50 ml,每小时饮水1次,以胃肠道感觉舒适为度,这样对呼吸道湿化效果较好,防止分泌物干涸、结痂,促进痰液稀释易排出[3]。
    1.3.8叩背注意事项需注意观察患者面色及呼吸变化,如出现气喘、心跳加快、面色发绀等情形,必须马上停止。
    1.3.9有效控制感染术后要保持腹部引流管通畅,特别是上腹部手术要防止膈下积液和感染,以免影响呼吸运动和引起肺部感染。
    2 结果
    通过围术期呼吸道管理,避免了肺部感染及呼吸衰竭的发生,所有患者预期康复
    3 讨论
    肺部感染是老年人腹部手术后最常见和最重要的并发症之一,其病死率高居各种并发症之首[4-5]。本科加强了围术期呼吸道管理,尤其重视术后1周内呼吸道的护理,积极采取一系列的护理措施:术前教育、深呼吸训练、正确咳嗽方法及变换体位、背部叩击、呼吸道湿化、协助排痰等,从而降低了呼吸道并发症的发生率,避免了肺部感染及呼吸衰竭的发生。患者预期康复,临床应遵循预防为主,护患配合,综合护理的原则,以最大限度减少呼吸道并发症。

论老年患者腹部手术围术期呼吸道管理就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

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