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临床教师系统教授本专业临床知识的能力缺乏很多临床医务人员没有经过教学工作能力的专业培训,教学方法缺乏,对学生的日常教学工作没有系统性,不能很好地引导学生通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查,并根据病人的症状等多方面信息,进行批判性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,不能系统指导学生形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案,并完成执行和修正方案的思维过程和思维活动,因而教学效果不理想。
    1学生方面
    1.1局限呆板,盲从依赖学生在诊断时缺乏分析能力,常常带着书本上的知识或老师初诊意见的框框,生搬硬套地去诊断疾病,在治疗时,他们跟不上病情的动态发展变化,给人以临床思维局限呆板的感觉。盲目的“尊师”心理和对仪器设备检查的过度“信赖”,在病房管理病人时,不敢结合自己管理病人时的所见所想发表自己的看法,表现出临床思维上的盲从和依赖。
    1.2缺乏主动性、创造性学习的能力学生由于长期接受“灌输”式学习,到了侧重实践的临床环境后,容易丧失方向,缺乏主动学习、主动提问的积极性,容易在临床繁多的文字任务中迷失自己。缺乏与患者沟通的能力,在与病人交谈时显得没有信心,缺乏理性。有的实习生还认为工作以后还有机会学习,即使以后自己所管病人出现现在所转科室的疾病,医院还有会诊制度,因而忽视临床实习。
    2实习阶段教学管理工作的改进措施
    2.1医院方面加强制度建设,建立教学督导工作。我院制定了严格的《临床见、实习生管理规定》、《教学医院管理细则》、《教学秘书管理规定》等一系列规章制度,同时成立由院长、分管副院长为领导组长、教学管理部门、教学秘书等组成的三级网络管理领导小组,实行由院长、科教科、教学秘书这一管理路线,学生日常工作由科教科统一分配给各临床教学秘书,临床在教学过程中遇到问题,则统一向科教科反映,再由科教科反映给院领导,进行统一协调和解决。医院还发挥教学督导组在临床教学质量控制中的重要作用,这也是我院对学校先进教学管理模式的一种借鉴。医院通过聘任教学经验丰富的专家和教学管理人员担任督导员,组成“教学督导组”定期到各病区对临床教学及实践教学进行评教评学,现场点评授课,给带教老师指出优缺点,使之及时整改,规范教学、提高教学质量。