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肺炎是婴幼儿时期最常见的疾病之一。 据2008 年世界卫生组织(WHO) 报告, 肺炎是 5 岁以下儿童最主要的死亡原因[1]。 据长沙市近年统计资料, 2005 — 2008 年期间肺炎一直居于 5 岁以下儿童死亡原因的前 5 位[2]。 为提高肺炎诊断率, 降低死亡率, 笔者总结 1990 年至 2008 年间我院死亡的 65 例肺炎病例的病理和临床资料, 并分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

从我院儿科 1990 年至 2008 年间的住院患儿尸检病例中, 选择前三位临床诊断和(或)前三位病理诊断包括肺炎的 65 例病例进行分析。 尸检均于患儿死亡后 72 h 之内进行。 男 50 例, 女 15 例;年龄 1 个月至 13 岁; 住院时间 2 h ~ 34 d。 各组病例的年龄和住院时间分布见表 1。

1.2 方法

根据尸体解剖报告及国际疾病分类(ICD) 标准, 65 例病例按临床诊断与病理诊断中的符合情况分为 3 组, A 组: 临床与病理均诊断为肺炎者,共 25 例; B 组: 临床未诊断为肺炎而病理诊断为肺炎者, 共 27 例; C 组: 临床诊断为肺炎而病理否定肺炎者, 共 13 例。 分别对三组病例的临床表现、 影像学检查、 病理资料进行分析。

2 结果

2.1 临床表现

病理诊断为肺炎的 52 例病例(A + B 组) 中,临床症状以发热、 气促、 意识障碍最为常见, 体征则以呼吸音粗、 肺部啰音、 肝大最为常见; 病理否定为肺炎的 13 例病例(C 组)中临床症状以发热、 咳嗽、 抽搐最为常见, 体征则以呼吸音粗、肺部啰音、 咽充血最为常见。 见表 2。

2.2 主要基础疾病及合并疾病