2.2血氧饱和度(SaO2)的监测重型颅脑损伤者大多有低血压和低氧血症。临床研究证实：外伤造成的脑损害是受伤即刻至伤后几小时到几天内逐渐发展深化形成的继发性脑缺血。这种外伤继发性脑缺血性损害分为两类：一是局部微循环障碍性缺血;二是系统供血不足性全脑缺血。前者主要局限于挫伤灶及其邻近区域。后者最常见的原因是颅内压增高和低血容量性休克，一般发生在伤后1~3h，此时脑灌注压显着降低，脑水肿加重。组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度，减轻脑组织损伤的关键。充分给氧，减少呼吸无效腔和气道阻力,可改善脑缺氧，使颅内压下降1～2kPa。可根据不同血氧饱和度选择氧流量,使给氧达到最理想的效果。SaO2在96%左右,可间断吸氧或不吸氧;当SaO2在停止吸氧5min后还能保持在90%时,可改为低流量吸氧;当SaO2低于85%时,应增加氧流量或持续大流量吸氧。

3护理

快速建立有效静脉通道建立良好而有效的静脉通道是抢救重型颅脑损伤患者成功的关键和前提之一。急诊时，可在患者四肢选择较粗的静脉穿刺，快速滴注脱水剂，减少脑组织水肿，降低颅内压。深静脉置管具有方便、快捷、创伤少及输液速度快等特点，且可通过导管监测CVP，及时了解液体平衡及心功能状态。另外，重型颅脑损伤患者可通过导管输注高热卡、高密度液体进行营养支持，对降低院内感染的发生率，保护外周静脉，加快患者的康复有重大意义。

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