本组27例在腹腔镜下成功完成整个手术。平均用时213min(174～287min)，术中平均出血量80ml(40～80ml)，平均清扫淋巴结15.13枚(8～43枚)。术后病人平均胃肠功能恢复时间3.3天(2～5天)，下床活动时间3.6天(2～5天)，进流质时间4.4天(3～6天)，术后近期效果良好。无1例手术并发症。

3 讨论

虽然外科手术切除仍是目前胃癌的主要治疗手段，但随着技术的发展，腹腔镜的应用会越来越多。临床研究显示，此技术近期疗效优势明显，远期疗效亦不逊于开腹手术。对于恶性肿瘤根治，腹腔镜手术可以达到与开腹手术同等的根治效果。本科在学习手术录像、查阅文献的基础上，对腹腔镜开展胃大部切除的技术能够熟练掌握。通过这27例病例，体会(1)对手术人员素质要求高：术者首先应具备丰富的开腹手术经验，同时能够熟练地进行腹腔镜下各种操作，掌握超声刀等腔镜下器械的使用。其次，术者必须熟悉监视器二维影像的术区解剖特点。(2)较传统手术创伤及出血少： 胃网膜及血管离断在镜下完成，断胃的辅助切口可大大缩小，本组平均约6cm。用超声刀离断可减少烟雾及出血，平均出血40ml。(3)缩短术后卧床时间：术后能早期下床活动，减少了肺部感染、泌尿系感染、腹腔粘连静脉血栓栓塞等与长期卧床相关的并发症的发生。

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