编辑:sx_wangha
2013-12-16
广大朋友们,关于“直肠癌Miles手术留置尿管拔除后快速排尿方法的探讨”是由精品学习网论文频道小编特别编辑整理的,相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!
直肠癌下缘距肛门7cm 内,手术不能保留自然肛门,需行永久性结肠造口术, 即腹会阴联合直肠癌根治术,由于癌肿在直肠下端,手术需经腹腔和会阴部同时进行,切除范围较广,除切除肿块及两端肠段, 还包括四周可能被浸润的组织及有关肠系膜、淋巴结,有的患者还切除部分盆腔神经[1]。直肠癌Miles手术对部分患者清扫盆腔组织时,除淋巴组织外还包括部分盆腔神经,从而影响膀胱功能,导致排尿困难[2]。本科行直肠癌Miles手术的病人围手术期常规留置尿管,由于尿管留置时间长以及手术对膀胱周围的神经有一定的损伤,以往拔管后仍有30%~40%的病人发生尿潴留,需再行导尿,甚至出现的第3次导尿,影响了病人的术后康复。直肠手术后拔除尿管前,先行硫酸庆大霉素膀胱冲洗,患者形成尿意后拔管,可促进拔管后快速排尿,减少拔管后尿潴留的发生,取得了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本科2007年9月-2009年4月行直肠癌Miles术患者60例,其中女24例,男36例;年龄18~55岁;心肾功能均正常,且无泌尿系疾病。按完全随机数字表将患者随机分为两组,试验组30例,男18例,女12例;对照组30例,男18例,女12例。两组患者留置尿管时间为4~7天,均使用16号Foley氏导尿管,以上资料经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 试验组
拔除尿管前排空膀胱,用经加温的38℃~40℃的0.9%盐水500ml加硫酸庆大霉素8万U溶液膀胱冲洗,滴速5~7ml/min,冲洗完毕后夹闭尿管,待病人有尿意时,用无菌注射器抽尽尿管球囊内液体,拔出尿管。
1.2.2 对照组
拔出尿管前夹闭尿管,直到病人有尿意时,用无菌注射器抽尽尿管球囊内的液体,拔出尿管。
1.2.3 观察指标
(1)拔尿管后首次排尿时间;(2)拔管后排尿方式:能自行排尿者为顺利;自行排尿困难,经温水冲洗外阴,听流水声后排尿者为辅助;经采取辅助措施后仍不能自行排尿者,给予再次导尿;(3)拔管30min后有尿道刺激症状。
标签:外科论文
精品学习网(51edu.com)在建设过程中引用了互联网上的一些信息资源并对有明确来源的信息注明了出处,版权归原作者及原网站所有,如果您对本站信息资源版权的归属问题存有异议,请您致信qinquan#51edu.com(将#换成@),我们会立即做出答复并及时解决。如果您认为本站有侵犯您权益的行为,请通知我们,我们一定根据实际情况及时处理。