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内镜下治疗大肠息肉c的临床效果

编辑:sx_wangha

2013-12-16

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随着人民生活水平的提高以及生活环境的改变,大肠癌的发生率逐年上升,而大肠息肉是大肠癌癌前病变的常见疾病,治疗大肠息肉,特别对直径≥2 cm息肉,能有效降低大肠癌的发病率[1]。近年来,采用内镜下治疗大肠息肉,取得了良好的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2009年1月~2011年1月在我院行内镜下治疗大肠息肉患者205例,共240枚息肉。其中男103例,女102例;年龄29~83岁,平均(63.81±14.96)岁;病程8 d~8年;单发息肉184例,多发息肉21例,最大息肉4.0 cm×3.5 cm。临床症状为腹痛、腹泻、便血以及排便困难。排除伴有明显凝血功能障碍以及具有家族性息肉病患者。

1.2方法:术前禁食12 h,做好清洁肠道等常规准备。患者选择侧卧位,调整内镜视野,将病变部位置于视野6~7点处,方便操作。使用圈套器轻轻牵拉息肉,离开消化道壁,避免出现异常电流损伤黏膜组织。要根据息肉大小、形态和部位,选择不同治疗方法。对于直径<0.5 cm的小息肉可选用30 W电热活检钳电凝灼除;直径0.5~2 cm广基亚蒂息肉或直径>2 cm有蒂息肉可行高频电切除,切割部位与息肉根部大约保留0.5 cm距离,免得组织灼伤过深致穿孔;直径>2 cm广基无蒂息肉将生理盐水注入息肉基底部1~2点,1.0 ml/点,使息肉明显隆起,避免圈套切除时损伤肌层及浆膜层。圈套器套住息肉基底部上提形成“假蒂”,30~40 W电凝电切波反复交替使用,经过2~3次分块切除息肉,切除后密切观察是否出血或残端是否过长,如出现以上情况则使用电凝波止血和切除过长残端,息肉送检。术后嘱患者卧床休息,避免剧烈运动及热水浴,禁食1~2 d,后进少渣饮食,口服或静滴消炎药及黏膜保护药物,密切观察生命体征、腹部症状及体征以及大便性状,定期随诊检查。

2结果

240枚大肠息肉在内镜下治疗均取得成功。患者出现术中渗血3例,经局部电灼或加用钛夹后出血停止;术后便血2例,均在术后5~8 h发生,其中1例经对症处理后好转,另外1例出血量偏多,经结肠镜加用钛夹后出血停止,全部患者均无出现穿孔。

标签:外科论文

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