4计算机导航外科手术技术

以前骨折手术主要依赖于人体的骨骼解剖特点、术前患者的影像学资料(X线片、CT、MRI)进行定位。但是骨折移位或解剖标志的丧失等往往会导致术中的定位偏差。为提高手术的精确度、准确度和安全性，缩短了手术时间和减小了手术创伤。1986年，日本、美国和瑞士几乎同时开发了由交互式二维CT机组成的导航设备，这就是最初的技术的应用;1992年，使用红外线跟踪技术的影像导航系统在美国开始应用于临床。计算机辅助导航外科手术(comPutedtomograp妙baseds也，cai~•gation)是利用现代数字影像技术如CT、MRI、PET所得到的多模式图像数据，通过计算机处理和分析，精确设计手术方案，模拟手术操作;并借助空间定位导航系统，实现术中实时三维可视定位。从而进行手术导航，使外科手术更趋于精确和微创，为外科技术的发展开辟了崭新的领域阁。新技术新型的计算机辅助导航系统可将患者的术前薄层CT扫描(可达0.8~)或MR扫描数据进行处理，使患者的骨骼扫描数据变成三维立体虚拟图像储存在计算机中冈。医生可在术前利用该计算机系统进行详尽的手术设计。术中应用光学定位系统，跟踪测量手术器械上的发光二极管或被动反射球的位置。由计算机测算手术器械与被操作的骨结构之间的位置关系，可以动态的显示手术器械的正确位置、前进方向和推进距离等，较虚拟透视系统更准确。这种新型系统已经广泛用于临床。该技术从诊断、手术模拟、术中导航等全方位支撑整个外科领域深人发展。与传统的手术模式相比，其优势在于:①精确定位术区解剖结构及病理组织，便于术前诊断;②术前仿真模拟，制定手术计划，提前了解手术疗效;③术中三维可视实时导航，指导手术步骤;④控制切除范围和手术人路，保护重要组织结构;⑤可虚拟手术便于教学及远程医疗。对口腔领面外科而言，通过虚拟三维空间设计方案，切割移位骨折断端并定量移动或旋转游离骨块(图略)。通过导航手术截骨器械，模拟畸形矫治和骨折复位;Hoffinalma等采用该技术治疗颧骨及上领骨骨折后认为，采用计算机导航外科手术治疗面中份骨折有利于制定精确的术前计划和即时术后疗效评估。

5展望

由于骨折后软组织的肿胀常掩盖骨折的部位及移位方向，常规X线摄片无法获取足够的信息，这些都为全面部骨折的诊断和治疗带来了极大的困难，近几年领面部创伤整形的生物医学治疗方式尤其是计算机辅助仪器及设备的应用取得了飞速的发展，从最初的常规平面CT到三维重建并进展到计算机导航外科手术技术，其应用范围也由单一的诊断模式扩展到术前设计与诊断、手术治疗导航、术后疗效评估的系列研究与应用。计算机辅助生物医学技术是目前生物医学工程新发展的前沿学科，为组织、器官的修复和重建提供了崭新的途径和思维模式，目前我们可借助计算机辅助进行越来越多的外科手术。尤其在临床实践中结合使用计算机和其它生物医学工程技术将无疑是未来的发展趋势。我们相信，随着计算机辅助生物医学技术的不断改进和相关手术技术的不断成熟和完善，将为口腔领面创伤医学提供更大的发展机遇与空间。

医学技能在面部骨折中的适用性就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

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