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口腔医学技术论文8000字:实习

编辑:sx_yangk

2015-12-09

能力与知识的关系,相信大家都很清楚。知识不是能力,但却是获得能力的前提与基础。而要将知识转化为能力,需要个体的社会实践。下面是编辑老师为大家准备的口腔医学技术论文8000字

1 牙体牙髓病方面

1.1龋与牙髓炎 这是口腔医学生必需首先面对的重要课题。首先要让学生对从龋病到根尖周炎整个过程中每一个阶段的临床特点、病理生理变化,以及相应的处理原则有一个总体的把握。这样便能提纲挈领的掌握该知识点。这里需要注意的是,牙髓炎的临床表现及诊断要点与其真实的病理发展情况尚有区别,病理上的急性牙髓炎在临床上往往尚无症状,且此阶段时间短暂,而临床上的急性症状如自发性阵痛、夜间痛、冷热激发痛等往往已经是慢性牙髓炎了[1]。明确了这些就掌握了处理原则。病理上的牙髓炎早期牙髓充血尚未液化坏死,即临床上的本质过敏,浆液性牙髓炎均可护髓安抚,维持牙髓活性。甚至局部的牙髓坏死,依然可以通过活髓切断术、盖髓术保持根髓活性。如已发展到慢性牙髓炎阶段,甚至根尖周炎性反应,且又有根尖钙化,牙内吸收之虞,还是应该尽快进行牙髓失活做根管治疗。

1.2根尖周炎的自然引流途径 炎症穿过骨髓腔、骨膜、粘膜或皮肤向外引流的途径大致有四条:①由于唇颊侧的骨壁较薄,大多数患者在唇颊侧根尖区形成粘膜瘘管。②少数患者通过皮肤形成瘘管,如下切牙的颏瘘、尖牙的面瘘、下颌磨牙的颊瘘。③少数上颌后牙穿过上颌窦壁进入上颌窦。④极少数可进入鼻底形成鼻底脓肿。还应该理解慢性牙髓炎,根尖周炎,根尖肉芽钟,根尖囊肿存在的相互转化的机理。

1.3根管治疗 这部分内容是整个实习期的重中之重,它分为三部分:根管预备,根管消毒,根管充填。其中,根管预备是重点,直接关系着根管充填的成败。有大量的文献资料研究本部分内容。首先要让学生记住每个牙体的根管长度,根管数目,髓腔的解剖形态,侧枝根管的发生比例,根管口的位置,乳牙根管的特点与恒牙的区别等概念。对以后的学习具有指导作用。“逐步后退法”,“逐步深入法”是学生必须熟练掌握的根管预备的操作方法[2]。具体常用器械的选择,根管口的寻找,根管长度的测量,根管冠1/3的敞开,避免以及挫平根三分之一的台阶,清理残渣,冲洗根管,建立连续大锥度的根管形态,根尖止点最狭窄的根尖孔直径等都必须让学生亲手操作,熟练掌握。这里需要重点说明的是感染根管的预备,首次一定要依次扩根,避免堵塞根管或将玷污层挤出根尖孔,造成严重的根尖反应。经涤荡、消毒的根管中细菌数目大幅下降后,再继续扩根即使有少量的残渣被挤出根尖孔反应也会相应较轻。充填部分常用的是机用螺旋输送器导入根充糊剂。用侧方加压器将牙胶尖压实就好,注意充填止点在牙本质牙骨质界,距根尖约0.5-2毫米[3]。注意其充填主尖前牙应大于35号,后牙应大于25号。预备的宽度也应如此。

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