广泛性焦虑症的中西医结合治疗的效果观察, 分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应,并加以整理,现总结分析如下。

广泛性焦虑症(general anxiety disorders,GAD)是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征,患者往往清楚地认识到这些担忧是过度和不恰当的,但是不能自控。它是一种慢性疾病,是最常见的一种焦虑障碍[1]。它的基本特征为广泛化且持续的焦虑,不局限于特定的外部环境。症状高度变异,但以下主诉常见:总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头晕、上腹不适。患者常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见,并常与应激有关,病程不定,但趋于波动并成为慢性[2]。该病病程长且较少自发缓解,易复发,治疗期一般不宜短于半年,应接受长期治疗,疗程建议为12-24个月,对于一些症状控制比较困难的病人,可以维持用药3-5年或更长,甚至终生[3]。他给患者造成精神上的痛苦非常大,也使部分病人社会功能受到损害,生活质量明显下降。因此,笔者回顾性分析了46例广泛性焦虑症患者的临床资料,将之分为观察组23例和对照组23例,观察组为采用中西医结合疗法的患者资料,对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。疗程均为6周,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物副作用量表(TESS), 分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应,并加以整理,现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料:观察组23例广泛性焦虑症患者中,男9例,女14例,年龄18~56岁,平均年龄36.8岁,病程1~4年,平均病程2.2年;对照组23例广泛性焦虑症患者中,男8例,女15例,年龄19~58岁,平均年龄37.2岁,病程6个月~4年,平均病程2.1年。两组患者均采用中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3-R)中GAD的诊断标准[4],汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥15分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分7分,两周内未使用抗焦虑药或其它精神药物,并且在性别、年龄、病程、病变程度等方面,经统计学检验处理,差异无显着性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法: 对照组:患者服用氟西汀或帕罗西汀每天20mg,阿普唑仑每天0.4~1.6mg,患者通常使用其中1种或两种药物,根据病情做具体调整,疗程6周。

观察组:在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗,采用辨证论治,内服中药汤剂。基本方药:当归12g,白芍12g,柴胡10g,茯苓12g,白术12g,甘草7g,郁金12g,生地12g,枣仁12g,远志12g;钩藤10g,菖蒲12g。如伴有食欲不振,嗳气频繁,加神曲、代褚石;肝气郁结,气郁化火加丹皮、枝子;时时呵欠,坐卧不安,加甘麦大枣汤;气血虚弱,头晕乏力,加党参、黄芪。用法:每日1剂,水煎,早晚分服,疗程6周。

2结果

2.1疗效标准:按照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准。①痊愈:HAMA减分率75%;②显着进步:HAMA减分率50%~75%;③进步:HAMA减分率25%~49%;④无效:HAMA减分率25%。

2.2两组治疗后疗效比较:两组患者经过6周治疗后,观察组与对照组临床疗效相当,而不良反应观察组明显少于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1广泛性焦虑症临床表现:①精神性不安:患者经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕,常有恐慌的预感,整天心烦意乱,仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上,但没有明确的指向性,因自己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。伴有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力下降等表现。②运动性不安:常见搓手顿足、来回踱步或不能静坐,小动作增多。常有肌紧张症状,如头痛,表现为顶、枕区的紧压感;肌肉紧张痛和强直,特别在背部和肩部;手有轻微震颤,精神紧张时更为明显。另外有不安宁、易疲乏。③躯体症状:植物神经功能以交感神经功能亢进为主,如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸迫促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经时不适或无月经,此外还可有头昏头晕、出汗、面色潮红等。④过分警觉:表现为惶恐,易惊吓,对外界刺激出现惊跳反应;睡眠障碍,常表现为不易入睡,入睡后易醒,常诉有恶梦、夜惊,醒后恐惧。