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补阳还五汤出自于王清任《医林改错》，是治疗中风后遗症的名方。目前中医界应用已趋普遍。笔者在临床中对中老年人凡气虚血瘀证之慢性病，用此方化裁辩证治疗，每获良效。特举验案6例于下：

1 脑梗塞恢复期及后遗症期

患者赵×，男，60岁，因反复头昏、眼花、四肢末端麻木2年，症状加剧伴左侧肢体软弱无力2小时入心血管内科住院治疗。经头颅CT检查后确诊为“右侧腔隙性脑梗塞”。入院经西医药治疗20天。病情稳定后出院转我科门诊治疗。患者坐轮椅就诊，神清，精神尚好，语言对答及吐字均正常，左侧口眼轻度?斜，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅱ级，左侧上下肢感觉及肌张力均正常，舌质紫暗，脉沉无力。予补阳还五汤加味：黄芪60g、,红花10g、桃仁12g、当归尾12g、川芎15g、赤芍15g、地龙15g、杜仲15g、桑枝30g、炮山甲10g(先煎)、水蛭6g、桂枝10g，每日一剂，水煎连服一个月，其间根据病情辩证均在补阳还五汤基础上加减用药。同时加用电针(头皮针、体针)治疗，每天1次，连续治疗一个月。复查左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，已基本能步行。

本病属中医“中风”、“卒中”、”偏枯”等范畴，多由于正气不足，气血瘀滞或阴血亏虚，筋失柔养，风阳内动所致。气血亏损，脉络腠理空虚，卫外不固，易致邪乘虚而入;气虚血不升运，瘀血不能化行，痰浊壅塞滞留，多易致缺血性脑血管病变发生。故气虚血瘀是本病的主要病机。现代医学认为是由于供应脑部的动脉粥样硬化，使动脉狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成局部供血中断，继而出现该脑组织所支配部位功能丧失的一系列症候。

2 椎动脉型颈椎病

患者黄××，女，54岁，因反复头晕、头痛、眼花、耳鸣3年，加剧伴胸闷、恶心、乏力1天，有体位性摔倒1次，于2008年11月5日就诊，查体可见神清，精神疲惫，舌质暗淡，舌苔白厚，脉沉滑无力。颈椎拍片结果提示：颈椎5-7有骨赘形成，椎间孔狭窄。经颅多普勒结果提示椎基底动脉供血不足。予补阳还五汤合二陈汤加味：黄芪40g、红花10g、桃仁10g、川芎20g、当归尾15g、地龙12g、陈皮10g、法夏10g、葛根20g、茯苓15g、白术15g，连服5剂。复诊时胸闷、恶心消失，其余诸症减轻，效不更方，再进5剂，诸症消失，继续上方去二陈汤20剂，每剂服2天，以巩固疗效，一年后随访，患者仅偶有劳累后轻度头晕、眼花、头痛。嘱患者每半年服补阳还五汤加葛根10剂，至今病情未再复发。

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病及多发病之一，属中医的“眩晕”、“头痛”、“虚劳”等范畴。其病位在脑，与心肝脾肾相关。在肝肾亏虚、气血不足、慢性劳损等内外因素作用下，导致气虚无力推动血行，则气血瘀滞，经络痹阻不畅，脑失所养，随之出现一系列症状。现代医学认为本病是由于颈椎间盘或颈椎退行性变引起失稳，机械压迫或刺激椎动脉交感神经丛，而引起椎动脉痉挛狭窄，而另一侧又失代偿，从而引起椎动脉供血不足，出现相应症状。

3 冠心病心绞痛