编辑:sx_yangk
2015-11-24
论文的选定不是一下子就能够确定的.若选择的毕业论文题目范围较大,则写出来的毕业论文内容比较空洞,下面是编辑老师为各位同学准备的超声毕业论文。
原发性肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤, 手术切除是根治性手段。然而肝癌的多中心性发生、术后易复发、肝炎、肝硬化背景等导致了手术治疗的局限性和低效性;且肝癌早期症状不明显, 导致大多数患者就诊较晚,确诊时往往已属晚期, 只有10%~30%患者能接受根治性切除手术, 导致整体预后很差, 中位生存时间仅4个月。近年来微创技术(射频、微波、激光、冷冻、乙醇消融和栓塞化疗)治疗肝癌已为临床广泛应用, 但治疗后仍有少数肿瘤未能完全灭活或出现复发, 因此临床上常常依靠动态增强CT 或MRI 来评估疗效。随着超声造影(CEUS)技术的不断进步和新型造影剂的应用, 显著提高了超声检测肿瘤内血流的敏感性,能够明确消融彻底与否以及消融范围, 可作为各种消融治疗疗效判断的可靠方法[1-2]。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2008 年10 月至2009 年10月解放军第458医院住院的肝癌患者56例, 男45 例, 女11 例, 年龄29~71 岁, 中位年龄49岁。其中原发性肝细胞癌( HCC) 45例,转移性肝癌(MHC) 5例, 肝癌切除术后复发6例,均经超声引导下穿刺活检确诊,56例患者Okuda分期均为I期。所有患者均接受RFA治疗。CEUS检查观察了65个病灶, 治疗前病灶直径1~8 cm, 其中5 cm以下49例, 中位数4.7 cm。病灶≥5 cm者采用重叠消融方案[3],病灶<5 cm者采用单次消融。
1.2 仪器、造影剂和检查方法
采用Toshiba Aplio 超声诊断仪(日本东芝公司产品) , 探头频率1.0~4.0 MHz,内置造影特定成像技术对比谐波成像(CHI)。造影剂采用意大利Bracco公司CEUS剂SonoVue , 造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫(SF6), 微泡直径平均2.5 μm , pH 4.5~7.5。使用前用生理盐水5 mL溶解造影剂冻干粉, 振荡混匀后每次造影剂抽2.4 mL (质量浓度5 g/L, SF6 有效成分计12mg/人) ,经肘部浅静脉2~3 s 内快速注入,继之注射5 mL生理盐水冲管。
造影方法:先用常规二维超声观察肝内肿块的部位、数目、大小及回声特征,用彩色多普勒超声观察肿瘤的血供情况, 初步评价肿瘤性质。继之启动CHI模式行造影增强超声检查, 注入造影剂后观察6 min, 期间分为动脉期(8~30 s)、门静脉期(31~120 s) 及延迟期(121~360 s)。以周围肝实质为对照, 观测病灶的增强水平、增强形态以及增强随时间的变化。在重点观察同一切面时, 可在相邻切面小幅度侧动探头做扇形扫查以便观察近处病变, 并确保每个被重点观察的主灶有完整的各个时相记录;在时间允许的情况下, 最后快速扫查全肝以便发现新病灶。造影结束后将记录的内容进行回放, 记录治疗区形态及造影增强特点, 进行分析并做出CEUS诊断。RFA结束时再次行CEUS检查,如发现残留病灶,即按上述方法再次观察、记录,然后予单极射频针对残留病灶消融。RFA后术后1~3 个月内再次进行CEUS检查, 通过观察病灶内部或周边有无异常增强区, 判断肿瘤灭活程度及有无残留或复发。全部患者治疗前及治疗后1周内均行MRI增强检查。
1. 3 统计学处理
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