MRI显示的间接征象包括弥漫性脑肿胀(可为正常信号)、水肿或梗死(T1低信号或等信号,T2高信号),多发生在侧脑室周围白质;出血性梗死时,T1及T2均为高信号。

MRA显示血栓的直接征象为发育正常的脑静脉或窦血流信号缺失,或反映静脉或窦再通的边缘模糊且不规则的较低的血流信号。间接征象为梗阻远端静脉侧支形成或其他途径引流静脉的异常扩张。上述征象不受血栓信号时间变化的影响,可清楚地显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉。应用二维及三维时间飞跃法(time of flight,TOF)和相位对照(phase contrast)等方法,可增加 MRA的诊断率。常规MRI及MRA的联合检查将使CVT的诊断率大大提高,有代替动脉内血管造影的倾向。

CT:如果MRI禁忌或无MRI,应首先行CT检查。80%的病例可能有不正常表现,但CVT的典型表现仅占20%。CVT的血栓直接征象有两种:空征(强化扫描下,在上矢状窦的后部、直窦及Galen静脉较常见,常规扫描表现为上述部位高密度)和致密三角征(dense triangle sign常规扫描,上矢状窦呈现高密度)。直接征象相对少见,但特异性高。

非特异的间接征象有三种脑实质异常(低密度提示水肿或梗死,高密度提示出血性梗死)、裂隙样脑室及大脑镰和小脑幕的强化。

螺旋CT静脉造影是CVT很有价值的检查工具,常见的异常有充盈缺损、窦壁的强化及测支静脉引流增加等。

动脉内血管造影,曾经是关键性的诊断方法,现在仅用于MRI与 MRA结合检查仍不能明确CVT的情况下。典型的征象包括部分或全部静脉窦不显影及由扩张的侧支螺旋状的血管包围的皮层静脉突然中断。

脑脊波检查:检查常规、生化及颅内压数值。

对于排除感染、识别蛛网膜下腔出血(提示出血性梗死)、确定颅内压及降颅内压药物的应用是有价值的。

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