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2015-12-09
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丛树芹
黑逍遥散出自《医略六书。女科指要》,是由逍遥散加生地黄或熟地黄而成。主要用于肝郁血虚所致的经前腹痛、脉弦虚者。笔者据其疏肝解郁、健脾养血之功,临床用于乳头皲裂、阴痒、音哑、气郁便秘、眼疾,取得了满意疗效。
1.乳头皲裂
刘某,女,26岁,1995-04-21初诊。患者分娩已3个月余,近5d来,双乳头裂口疼痛难忍,哺乳时尤甚,大便干结,数日一行,身不发热,无腹痛。视其双乳房胀满充实,皮色如常,触之微热而痛医学教育|网搜集整理,双乳头均可见裂口,有陈旧血痂少许,有少量粘稠黄水渗出。曾用热敷及香油调蛋黄油外敷,罔效。脉弦而无力,舌质嫩红苔少而润。处方:柴胡10g,熟地黄30g,当归30g,白芍15g,茯苓30g,甘草6g,生姜6g,丹皮6g,栀子10g,益母草30g,川芎6g,蒲公英15g,大枣6g.4剂。1剂/d,分早晚两次服。药后疼已止,再服4剂以巩固疗效。随方6个月未再复发。
按:乳头皲裂也称之为乳头风。乳头本为肝之所属,冲脉所络。妇人产后,气血损耗,冲任亏虚,复加水谷精微上聚化为乳汁,气血精微不得骤复,遂使冲任不足于下,肝血亏乏于内,乳头失于气血之荣养,加之哺吮直接刺激乳头而开裂。为此,选用黑逍遥散健脾胃以滋其化源,补肝血以荣其所属。方中熟地填其冲任;佐以蒲公英、栀子、丹皮以清郁热;益母草、川芎行瘀滞。试用之,则奏效。
2.阴痒
宋某,女51岁,1998-04-24初诊。近1a来,外阴干燥灼痛,奇痒难忍,入夜不得眠,且伴有胸闷,心烦,善太息,目干涩,纳差,大便偏干。西医检查:外阴皮皱,轻度萎缩,有抓伤痕,无白带。诊为:外阴营养不良,用西药无效。观舌尖红苔薄白,脉细弦,诊为阴痒。处方:当归15g,白芍30g,柴胡10g,茯苓10g,白术6g,甘草6g,薄荷6g,生地15g,白蒺藜15g.水煎,1剂/d,分早晚两次。4剂后,阴部灼痛消失,干燥奇痒减轻,微见粘稠之白带,继服6剂而愈。
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