主题：建设现代化数字化新医院
主持人：我们准备第二阶段的论坛。下面我们有请中国医科大学附属第一人民医院徐克院长给我们做精彩报告，欢迎徐院长。
徐克：尊敬的大会主席，各位同道，大家上午好，非常感谢主办方给这次机会，我个人包括医院数字化、信息化管理方面的体会和工作给各位做一个汇报。我汇报的题目叫大型公立医院医院数字化管理的实践与思考。一共有这么几个内容，刚才石应康院长，包括台湾的郭院长已经从理论、技术、实际层面做了很深入的介绍，我以我们医院为例，数字化、信息化医院管理的案例，信息化管理的概念和这样一个背景，实际上要讲这些概念大家很清楚，什么是数字化、信息化管理，大家知道我们经常提到网络化、信息化，实际上这些概念都互为因果，也同时应该说数字化和信息化，数字化可能是信息化的基础，通过计算机的数字化、网络化，你才能最终实现信息化。实际上卫生部专门有一本书已经明确的医院信息系统这样一个概念，所谓医院信息系统是指计算机软硬件技术，网络技术，包括通讯技术这样现代化手段，对医院及其所属各部门、人流、物流、财流知识流进行管理，对医疗活动各阶段当中所产生的数据进行采集、存储、处理、提取、总汇，并加工成为有价值的信息，从而为医院正体运营提供全面的信息系统，实际上整个信息系统一个概念做了一个非常确切的表述，我认为这种表述还是比较科学的。另外，所谓的信息化医院，这个概念在02年卫生部首次就提出这样一个概念，把拥有或者应用医生工作站、检验、医学影像、医疗远程等等信息技术这样这些医院叫做数字医院。为什么要对大型公立医院进行数字化信息化管理，正如大家所熟知的那样，我们医院存在这么几个方面的矛盾和问题，发展迅速和管理粗放这是肯定一个并存的问题，再就是投入不足和效率不高，收益偏低，再就是成本过大，都是和粗放式管理有直接的关系。管理者都在一直探讨通过什么样的方式，最近几年通过信息化的手段怎么样提升医院的管理效果。关于信息化，从另外一个角度上说，作为卫生主管部门，卫生部也有明确的要求，特别是作为公立医院改革这样一个非常重要的内容，要加强公立医院的管理，提高医院的信息化水平，当然这里做信息化整个建设，意义何在，这个就不用多说了，大家都非常了解。
第二个方面，从我们医院信息化管理的历程做一个介绍。实际上我们医院马院长就已经提出信息化、网络化的概念，开始对整个医院进行计算机的应用，仍然是国家比较早的在这方面进行建设。06年我们就提出来把医院建设成为国内一流、国际知名、全方位数字化的大型综合研究性医院，当时提出全方位数字化的概念，整个十一五期间我们都朝着这样一个方向努力，在医院整个工作流程看，一共是经历了大致这么三个阶段的过程，首先一个就是最早期的起步阶段，我们在这方面做一些工作，应该说都是有很多医院都是有所尝试的，在这样一个最初实现了以病人为流程的信息管理，还有电子结算等等信息化，把LIS完善了，然后开始进行KIS系统调研，不断的加深临床信息系统，包括临床知识系统的重要性的认识。到第三年，实际上06年到今天为止整个属于第三阶段，可以说形成了比较全面的信息化建设和管理的理念。再一个，在全方位数字化建设方面，形成了比较完整的规划。再就是更新原来旧系统，把第三代医院信息系统，包括临床的知识系统开始进行建设。我下面讲的都始终围绕着，按照一个层级，一个是面向病人管理，这算是一个方面。第二是面向医护人员，医生工作站、护士工作站这样一个临床支持系统或者临床信息系统。第三个应该说就是我们如何能够进入到综合运营管理这个层面，这是我们做这项工作，我认为整个医院的信息化管理是最高的境界。
从09年开始，我们就已经开始全方位的电子病历和临床路径为核心的所谓数字化医院的建设新阶段。10年被卫生部列为临床路径和电子病历的试点单位。从这个大家可以看到，从96年到明年，一直我们经过10几年的过程，从两个阶段都是比较平稳的过渡，这和医院整个发展建设是相适应的，我们从08年大楼建成以后，借着这个契机我们又把数字化提升到更高的层面，一下子，子系统模块成倍增加了。18号卫生部在沈阳召开的现场会，以电子病历为核心的医院信息化建设的现场会，在会上我也做了介绍，同时有170、180位院长做了全面的参观，我们把医院全方位数字化管理成果做了一个小册子，同时也做了一个光盘，这个小册子里面，目录当中就包括医务、门诊、住院部、人力资源管理、教务、公共资源管理、财务等做了一个阶段性的总结，应该说得到了一个很好的反响，对我们工作也是一个促进。我们整个过程，工作原则有这么几条。就是32个字，这是我们整个信息化管理遵循的原则。一定要全面规划，你对这个医院要有基本定位，将来主要在哪个层面发挥你应有的作用。在这样一个功能定位的基础上，你做全面的数字化管理的规划。再就是一个是分布实施，有了总体规划以后，我们打个比喻，现在不少新建医院，给你300亩地，你做一个整体规划以后，怎么样分布能把你这个功能和你整个规划都能逐步的实施，再就是一定要有充分的调研。我们这些IT供应商来说，在国内，不要说国外，甚至可能上百家都有，他们的能力侧重点都有所不同，所以你一定要做一个比较充分的调研。比如说我们在进行系统建设之前，几乎进行了长达差不多一年半的时间，对所有国内不同层级的IT供应商进行了考察、调研，还有就是说一定是博采众长。一会儿我们可以看到，所有过程，信息化建设过程中，不同方面、不同环节上一定是选择最强力的供应商，不是说一个供应商从头到尾都可以做得非常好，所以是博采众长。
如果是全科医师的话，他不可能所有疾病都成为专家，他只是某各方面是专家。比如做LIS比较强，KIS比较强，或者做医院管理更强。所有这项强项我们都集中到这个医院，对你来说，那就是强强联合，再就是宁缺勿滥，有些著名大医院，医院出钱，今天免费给你做一套，明天给你免费做一套，直到现在也没有成型的医院信息系统。便宜没好货，不要钱那你做一个试验田，真要有能力，有水平的话，我们可以。否则搭不起那个时间，最后或多或少还要有投入，这个投入在一定阶段内就废掉了，白投入。这就是稳定推进，不能说喊个口号，明天就把它弄成，这也不实际的。再有就是更新观念，我们引进一个IT系统，医院管理系统，一定要遵循这个系统重要的流程和原理，不能说我是院长，我当了几年院长以后我就有自己的想法，肯定有的公司说行，你说怎么弄我就怎么弄，这样的公司大有人在。经过千锤百炼，在一般的医院来说，它的流程设计是非常成熟的你为什么要改掉呢。这就是一个原则，一定要改变自我，这个系统是我们要适应这个系统，只要你认同了，一定是适应它，而不是让系统适应你，那样的话我们就没法推进，我就喜欢手开法，我就抵制你。你非要整电子病历，我就不愿意接受，这是医院要有强制的手段，让医生或者管理层面一定要适应这个发展需要。