心理咨询师案例分析：心理咨询中的阻抗

在我的治疗室中，她最开始给我的印象是个怯生生的小女孩，无助、完全需要外人的帮助，因此，我对她的照顾—就像她需要的那样—是父母式的，渐渐地，我感到，她的需要越来越多、要求愿望越来越强烈且与现实不合，如她说，你当我哥哥吧，你治疗完后是否可以陪我去逛街，你是否可以和我一起去买菜，一起回家做饭吃?开始，这种要求还限于在她的梦中表现出来，以后，她就赤裸裸地表示，她希望和治疗师形成恋爱的关系。为此，她嫉妒和仇恨治疗师身边的所有人：病人、学生、工作人员、家人，开始是女性，后来也包括男性。在这种治疗师几乎要放弃的治疗关系中，她退而求其次地想象：过去的帝王将相多好，他们可以后宫三千，旧社会多好，男人可以三妻四妾，我哪一点不好?也不争什么名分，为什么不要我?

治疗师在这种偏离治疗目标(处理创伤、建立界限、增强自我功能)的气氛中感到病人对治疗师的移情从父亲、哥哥、恋人、情人、丈夫的方向的转换，并感到强烈的被控制和被卷入感，因而将这种对治疗的阻抗视为一种无法医治的色情性移情而提出转诊，治疗态度也从处理移情反应转到讨论转诊、进而愤怒拒绝和病人讨论有关爱情的话题。

在经历了接近三年多的治疗后，病人已经恢复了工作，仍时有情绪不稳定的发作，仍会谈到她对治疗师的爱，她一直在作当心理医生的准备，参加各种心理学的学习，因为这样她就有机会当治疗师的学生了。就可以堂而皇之地接近治疗师并保持亲密关系了。

最近的半年治疗中，治疗师经常在治疗过程中沉默，这引起了病人的不满，她常常在治疗中指责治疗师不如刚开始治疗那样对她关心，指责治疗师不试图去真正理解她。病人又出现以前一样的症状，反复地说自己要离开治疗师(此前已经单方终止过治疗2次)。而且，她还出现选择性遗忘的症状：她感兴趣的话题，治疗师未满足她愿望的情景，她记得一清二楚，而治疗师在治疗时与她讨论的话题，她基本忘记，有时在治疗的过程中她出现头痛、走神。

每次，只要治疗师觉得她的讨论话题与爱治疗师有关，与想和治疗师保持密切关系有关就感到厌烦，或者沉默、或者提醒她：谈论她自己的事情，而不是讨论治疗师的事情;谈论她的问题，而非她的将来。治疗师常以拒绝的态度去对待该病人想讨论她学心理学的倾向。从专业的角度考虑这是病人阻抗的表现。

有半年的时间治疗师一直将治疗重点放在处理终止治疗的分离反应的话题上，病人也多次提到，她这次离开治疗师就不再回来。而治疗师说：好的治疗是可以一辈子留在病人的心里的，她也可在今后需要帮助时短期回来治疗。