心理咨询师案例分析：心理咨询中的阻抗

在后期的治疗中，以往反复多次的情景再次出现，病人再次提起要当学生，与治疗师保持亲密关系的话题，而且，她又开始强调以前的治疗多么多么好。这次，治疗师未感到不适，开始与她讨论为何现在可以谈论这个以前十分敏感的话题。病人沉默了半晌，说：我突然明白了，其实，我们真正需要讨论的不是分离，我可以另外找一个象你一样负责的治疗师，但找不到你这个人，我已经从将你当我的父亲、哥哥、恋人、情人的角色转换到师生关系，我从真正想这样到控制自己停留在想象层面，从不敢说到敢于表达，而你一直拒绝谈论这种感情，用了冷漠、拒绝和讨论其他话题来回避，所以我对治疗感到不满意。

我突然明白，以前我所有关于病人阻抗的解释均来自自己对病人移情的阻抗，作为心理治疗师，每天要处理的就是与爱和恨有关的事，但谈爱对病人来说不容易，对治疗师来讲也不容易。由于病人早年缺乏爱，因此，找到爱的对象(以移情的方式、以治疗师为对象)后，就会表现为原始、无节制、零距离和带有吞噬性的对爱的渴望。由于缺乏界限，病人很容易将自己的情感投射在治疗师身上，并希望治疗师也有同样的感觉，因此，很容易受到挫败，并在极短的时间内由赞美、理想化转换到不满和魔鬼化。治疗师受到这种爱、爱情、父母、兄弟姐妹、妻子情人不分的情感的影响，特别是受到被吞噬、被控制的影响，去忙于处理自己被卷入的情感(投射认同)，而可以偏离治疗的初衷。格罗夫及格林逊说得好：

“精神分析师采用错误的程序和不恰当的技术方式将引起阻抗。如果医生和病人都认识到和承认产生阻抗的原因，在治疗期间这些阻抗可能能够被解决。如果上述情况没有发生，这些阻抗可能导致治疗的失败或在虚假的基础上继续(Glover， 1955; Greenson，1967)。

其实，病人后来的表达中已经显示出治疗的效果，即有礼有节的界限和对界限清晰的表达，这也可以通过治疗师在后来涉及此话题并不感到十分敏感的反应来证明。一个著名的治疗师说过：病人的最大愿望不是成为治疗师的爱人就是成为治疗师，实现前一个愿望既不符合现实、也不符合专业要求(有些治疗师自以为迎合、满足了病人的要求就可以实现治疗目标—有些甚至是为了满足自己的欲望、利用病人的症状，这不仅违背了行规、也给病人造成了再次伤害);而实现后一个愿望则是对个人、社会都可以接受的升华。很多经验表明，一旦病人获得足够强的自我功能，就会摆脱对治疗师的依赖，具有更大的独立性，虽然他们可能对治疗师本人—作为一种重要的客体—仍会有感情，可作为普通人，在经历了长时间的亲密关系后，谁没有这样的情感呢?

显然，来自治疗师的阻抗为拒绝对来自病人情感的接纳，即便病人已经能够界定情感的界限。分离虽然是治疗末期一定要面对的话题，可是在这个案例中，更需要面对的是对情感的接纳。